Deutschlandticket beantragen

Online-Antrag: Deutschlandticket

Nachfolgend finden Sie den Online-Antrag, mit dem Sie das Deutschlandticket als Chipkarte (eTicket) beantragen.

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Antragsart

Handelt es sich um einen Neu- oder Änderungsantrag?*

Vertragsnummer

Daten zur Fahrkarte

Fahrkartenart*

Bitte füllen Sie das separate Formular für D-Jobtickets aus: D-Jobticket-Formulare

Zahlweise*

1. Tag der Gültigkeit*

Besitzen Sie bereits ein eTicket RheinMain (Chipkarte) der Mainzer Mobilität? Dann geben Sie hier bitte die Chipkartennummer ein:

Daten zur Verbindung

Ihre gewünschte Verbindung*

Persönliche Daten Besteller/in

Bitte geben Sie hier Ihre Daten ein. Der/die Besteller/in ist der/die Vertragsinhaber/in und muss damit das 18. Lebensjahr erreicht haben.

Besteller/in: Anrede*

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Besteller/in: Name*

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Besteller/in: Mobil

Besteller/in: Geburtsdatum*

Besteller/in: E-Mail*

Persönliche Daten Nutzer/in

Sind die Angaben des/der Nutzer/in gleich mit dem/der Besteller/in?*

Nutzer/in: Anrede

Nutzer/in: Vorname

Nutzer/in: Name

Nutzer/in: Geburtsdatum

Nutzer/in: Straße

Nutzer/in: Haus-Nr.

Nutzer/in: Postleitzahl

Nutzer/in: Wohnort

Nutzer/in: Telefon

Nutzer/in: E-Mail

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats

Ich ermächtige/Wir ermächtigen den nachfolgend aufgeführten Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/unser Kreditinstitut an, die von diesem Zahlungsempfänger auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsempfänger: Mainzer Verkehrsgesellschaft mbH

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE40ZZZ00000329534

Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt.

Kontoinhaber/in: Anrede*

Kontoinhaber/in: Vorname*

Kontoinhaber/in: Name*

Kontoinhaber/in: Geburtsdatum*

Kontoinhaber/in: Straße*

Kontoinhaber/in: Hausnummer*

Kontoinhaber/in: Postleitzahl*

Kontoinhaber/in: Wohnort*

Im Rahmen des SEPA-Lastschriftverfahrens ist der/die Kontoinhaber(in) über den Lastschrifteinzug im Vorhinein zu informieren. Bitte nennen Sie uns eine E-Mail-Adresse, an die die Vorabankündigung geschickt werden soll. Bei E-Mail-Adressänderung informieren Sie uns bitte rechtzeitig. Bei fehlender E-Mail-Adresse erfolgt ein Postversand.

Kontoinhaber/in: E-Mail-Adresse*

Kontoinhaber/in: Kreditinstitut*

Kontoinhaber/in: IBAN (bitte auf das korrekte Format achten: DE00 0000 0000 0000 0000 00)*

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Zustimmung zu den Bedingungen

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Mit dem Absenden des Formulars bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner persönlichen Angaben zur Bestellung sowie die Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats.

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